吸烟对健康的危害已是众所周知的事实。烟草烟雾中包含7000多种化学成分，其中至少69种被证实具有致癌性。长期吸烟的烟民，往往遭受慢性支气管炎、慢阻肺等吸烟相关疾病的折磨，特别是当目睹其他吸烟者罹患肺癌等严重疾病时，许多吸烟者都会萌生戒烟的念头。事实上，不少烟民已经尝试过戒烟，但成功的比例却很低。戒烟后复吸，再戒再吸，似乎成了一个难以打破的循环。
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那么，究竟是什么导致了烟草成瘾、使得戒烟如此困难呢？答案就是尼古丁。它是导致烟草成瘾的主要因素。今天，就让我们一起深入了解尼古丁是如何导致烟草成瘾的。
数千年前，美洲原住民出于医疗、宗教和娱乐的目的使用烟草制品。自新大陆被发现后，烟草传入欧洲，并迅速扩散至全球。在烟草制品中，每克干燥烟草含有2%-4%生物碱，而总生物碱90%为尼古丁[1]。烟草制品中尼古丁的含量各异，例如：一根卷烟大约含有13～29毫克尼古丁，每毫升电子烟烟油含有6～36毫克尼古丁，而每克咀嚼烟草则含有约10毫克尼古丁。尼古丁可以通过多种途径进入人体，包括吸烟、咀嚼烟、吸入鼻烟、使用水烟以及吸入电子烟产生的蒸汽等[2]。
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尼古丁成瘾是一个涉及大脑生物化学变化的复杂过程。首先，尼古丁进入大脑后迅速与烟碱型乙酰胆碱受体（nAChRs）结合，触发多巴胺、去甲肾上腺素、血清素、谷氨酸和γ-氨基丁酸（GABA）等关键神经递质的释放。这些递质的释放对于尼古丁产生的奖赏效应和成瘾过程至关重要。特别是，尼古丁增强了来自腹侧被盖区（VTA）的多巴胺神经元向核伏隔区（NAc）发送信号的过程，这一过程直接关联于快感和奖赏感受的产生。这种增强的多巴胺活动使吸烟者感受到满足和愉悦，增加了他们再次寻求尼古丁的行为。随着尼古丁使用的持续，大脑对尼古丁的敏感性降低，导致耐受性的产生。这意味着为了获得与之前相同的奖赏效果，需要更大的尼古丁剂量[3-4]。
尼古丁的半衰期大约为2～3小时，当血液中的尼古丁浓度下降时，吸烟者可能会遭遇焦虑、烦躁和吸烟的强烈渴望等戒断症状。为了避免这些不适，吸烟者可能会频繁吸烟，以维持血液中尼古丁的浓度，这进一步加剧了对尼古丁的依赖[2]。
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参考文献：
[1]Dewey RE, Xie J. Molecular genetics of alkaloid biosynthesis in Nicotiana tabacum[J]. Phytochemistry. 2013;94:10-27. doi:10.1016/j.phytochem.2013.06.002.
[2]Nicotine and health[J]. Drug Ther Bull. 2014;52(7):78-81. doi:10.1136/dtb.2014.7.0264.
[3]Wang Q, Du W, Wang H, et al. Nicotine's effect on cognition, a friend or foe? [J]. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 2023;124:110723. doi:10.1016/j.pnpbp.2023.110723.
[4]Le Foll B, Piper ME, Fowler CD, et al. Tobacco and nicotine use[J]. Nat Rev Dis Primers. 2022;8(1):19. Published 2022 Mar 24. doi:10.1038/s41572-022-00346-w.
[5]无烟上海.打个电话，帮你戒烟[EB/OL]. (2024-06-14)[2024-05-24]. https://mp.weixin.qq.com/s/v7VMtNKG7D3IxrMzvHYPaA.
供稿：上海市闵行区精神卫生中心
来源：无烟上海 健康彝良微信公众号
编辑：陈明锐
审核：王堂新
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